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第56章 手术准备

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手术室就设在后院他们住的小楼一楼的会客厅,搬了一张单人床过来,根据杜文浩设定的高度架高。杜文浩简单说了自己的手术经过,说了需要二女帮忙的地方,都很简单,二女很快便掌握了。

然后杜文浩开始做手术准备。

前几天五味堂停业装修期间,杜文浩已经做了一些外科手术准备,订做了刀具、镊子等器械,准备了各种药物、敷料,还设计制作了专门消毒用的高压锅,用青油浸泡过的牛皮做密封圈,密封效果还不错。还配制了用于消毒的药水,甚至还设计订做了几套手术专用大褂、帽子和口罩。这些都分别消毒了封存备用。

现在关键是解决手术中的几个关键环节。

第一个就是抗休克。初步判断,刘捕快是脾破裂,那肯定有内出血,刚才就已经出现了休克,在手术中有可能会再次出现失血性休克,在那种情况下,将会是致命的,由于缺乏输液手段,只能在给病人麻醉之前,让他预先服用抗休克药物。当然,术中出现休克,还可以使用针灸急救,但那会耽误自己手术时间。不到万不得已不走这一步。

在林青黛他们准备手术台的时候,杜文浩开始着手配制抗休克汤药——人参四逆汤合固阴煎,阴阳双补以固脱。

第二个要解决的,就是麻醉。宋朝已经有麻醉药“睡圣散”,主要成分是曼陀罗花和火麻花,研末服用,但麻醉效果比较差。所以杜文浩决定使用他们医学院在这方面的研究成果。

现代中医届一直在开展中药麻醉探索,最有名的中药麻醉剂,当然就是华佗的“麻服散”,可惜后来在中国境内失传了。不过,麻服散的配方当时已经传到海外日本、韩国等国家。1805年,日本外科医生华冈青州用曼陀罗、生草乌、香白芷、全当归、川芎、炒南星配制了内服麻醉剂,进行了若干例急腹症手术,均获得满意效果,在当时的日本引起广泛轰动。华冈青州将他的麻醉药方剂称为“麻沸汤”,表示传承于华佗的“麻沸散”。

杜文浩他们医科大是中西结合试点单位,在中西医结合方面取得了很多研究成果,其中有两项涉及麻醉,一项是在华冈青州麻沸汤基础上进行中药麻醉汤剂的再开获得成功,经审批后已经用于临床应用,这种中药麻醉剂还有一定的抗休克作用,可以作为辅助抗休克药使用;另一项,就是针灸镇痛。使用针灸增强麻醉效果的办法早已经取得国际医学界普遍认可,在一些手术中,针麻已经作为辅助手段甚至主要麻醉手段在使用。这两项技术杜文浩都已经掌握,实习时也使用过,所以,手术麻醉方面,杜文浩倒不担心。麻醉汤药很快也准备好了。

第三个是抗菌消炎药的准备,这方面也没问题,而且不着急马上用,术后用都来得及,但他还是事先配置好了。

第四是要做腹腔引流等外科用具准备。剖腹手术为了防止各种液体存留在组织裂隙或体腔内,影响组织修复愈合,同时为了防止继感染或感染加重,以及术后观察手术区内有无活动性出血等目的,需要放置引流条。对于尿潴留的病人,还需要导尿,没有橡胶制品,用什么来作引流管和导尿管呢?

杜文浩琢磨了好一会,终于决定用南瓜藤做引流管,导尿管则用细葱管。这两样外面街上卖菜的就有。杜文浩找了大小合适的买几根回之后,用药水消毒备用。

他设计了一个简易虹吸冲洗设备,用来应付腹腔感染后的腹腔冲洗。

杜文浩检查了一遍所有设备、敷料和药物。然后开始进行手部消毒,同时在脑海里仔细回忆学过的脾切除手术全过程、手术要领和注意事项。

等一会打开腹腔,确定是脾破裂后,为了最大限度保证成功,杜文浩决定实施全脾切除,因为保脾术与脾切除术相比,操作相对复杂,有术后再出血的可能。而且,病患伤情危重、必须尽快结束手术,最主要的,是保脾术需要手术技术要求很高,杜文浩没有这类手术的经验,选择相对比较简单的全脾切除,保险系数会高得多,也能大幅缩小手术时间,减少手术风险。

按道理,对于有内出血病患,一般都需要输血支持,但是杜文浩没有输血相关设备,没办法输血,只能指望内出血量不太大,要不就完蛋了。

一切准备妥当后,却仍然没见到那家人抬着刘捕快回来。

雪霏儿和庞雨琴跑到门口张望了好几次,都很奇怪。最后,二女忍耐不住,决定去探个究竟。

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