所有的选手都呆在一个教室，彼此之间相隔很远，有三位监考老师，防止相互抄袭和交头接耳，刘川逐字读着这病例分析，患者孙某，男性，11岁，因高热、头痛、频繁呕吐7天（3月8日）。患者7天前突然高热达40，伴冷，寒战，同时出现剧烈头痛，头痛为全头痛。频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。所在学校有类似病人生。查体：41．5，p110次/分，r23次/分，p110/60hg，急性热病容，神清，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体无肿大，颈强（++），两肺叩清音，无啰音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，ruznsk征(+)，krng征(+)，ansk征(-)。血常规化验：血20。2x109/l，n92％，l14％。

病例分析第一问，患者的诊断及诊断依据。

这个问题虽然考的是儿科，但对于刘川来说却是小菜一碟，作为一名医生，现在因为分科过于细致，很多内科医生忘记了外科，很多外科医生忘记了内科，至于妇科和儿科，完全像是瞎子摸象，连最基本的东西都不懂。

还真别说，题目一出来，还真的把很多医生弄懵了，所有的选手里面，只有刘川最为年轻，其他的医生都是工作有一定经验的了，不但拿到了医师资格证，而且已经考了主治，定科了，这里面，有一些外科医生和内科医生，就感到很头痛。

有人小声支吾着：“怎么考儿科的题目了？”

这时监考老师剧烈地咳了一声，然后提高了语调：“我说各位，不要嘀咕，自己做自己的题，不然等下收了考卷，可别怪没事先提醒。”

选手们都非常清楚，今年卫生系统对这次全能比赛格外重视，连市政府也话，一定要在卫生系统树一些典型，全面展示医生的精神面貌。

据说，颁奖的时候，市委的领导也会出席。

难怪，医院上上下下都这次竞赛都格外重视，甚至院长马丽娜都话了，江城市中心医院的选手，只要谁拿了第一，奖金一万。

一万，即便刘川有的是钱，开的跑车几百万，刘川还寻思着，过段时间也弄套别墅来住住，因为养狗的事情不知被谁捅到了后勤那里，后勤科长甚至亲自上门找刘川谈话，大致意思无非是医院是公共单位，院区里是不能有狗出没的……

为了给小不点一个家，刘川只能答应会尽快搬出。

一万对于刘川来说实在是芝麻粒吗，说句不好听的话，连刘川跑车的油钱都不够，但对于一个医生来说，却是惊人的，试问，江城的医生，有几个月薪能有一万？尼玛，说句不好听的话，一万块在江城，连一平方米都买不到。

但这样的奖金对于医生来说还是很有吸引力。

用下面的人说，以前医生参加比赛，最多奖励也就千儿八百，唯独马丽娜上台后最给力。

刘川只看了一遍病例，很快，脑海里已经有了答案。

通过病例来看，这很有可能是流行性脑脊髓膜炎（普通型）。

诊断依据如下：多为儿童和青少年起病，病时间多在冬春季节，而此时刚好为3月8日，符合流行季节。当地曾有此病生（学校里有类似学生）。急起高热，剧烈头痛，频繁喷射性呕吐，皮肤出血点和脑膜刺激征。化验血总数及中性粒细胞比例增高。

病例分析第二问，鉴别诊断。

刘川下笔如有神，最重要的，有了至尊修炼系统的辅助，刘川的思维非常清晰。